Prüfung

Frage 1

Prüferin: Welche Punkte klären Sie in der Apotheke bei einer Person mit Halsschmerzen zuerst ab, bevor Sie eine Selbstmedikation empfehlen?

Zuerst erfolgt eine strukturierte pharmazeutische Anamnese, um einschätzen zu können, ob Selbstmedikation vertretbar ist oder ob ärztliche Abklärung nötig ist. Praktisch bewährt ist ein Vorgehen nach „Beschwerdebild – Warnzeichen – Risikogruppen – Medikation“.

  • Beginn und Verlauf: Seit wann bestehen die Beschwerden, werden sie besser/schlechter, gab es ähnliche Episoden?
  • Schweregrad: Schmerzstärke, Schmerzen beim Schlucken, Trinkfähigkeit.
  • Begleitsymptome: Schnupfen/Husten/Heiserkeit, Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit.
  • Warnzeichen aktiv erfragen: hohes Fieber (>38,5 °C), ausgeprägte Schluck- oder Atemprobleme, Mundöffnungsprobleme, einseitig starke Beschwerden, Hautausschlag, stark schmerzhafte Lymphknotenschwellung, Mundgeschwüre/Ulzera, übler Mundgeruch/eitrige Beläge.
  • Patient:innenfaktoren: Alter (v. a. kleine Kinder), Schwangerschaft/Stillzeit, relevante Vorerkrankungen (z. B. Immunsuppression, Diabetes), bekannte Allergien.
  • Arzneimittelanamnese: aktuelle Medikation inkl. OTC (Interaktionen/Kontraindikationen z. B. bei NSAR), bereits eingesetzte Mittel und deren Effekt.

Aus den Antworten wird abgeleitet: bei milden, typischen Erkältungssymptomen ohne Warnzeichen kann symptomatisch beraten werden; bei Warnzeichen oder Risikogruppen wird zur ärztlichen Abklärung geraten (keine eigenständige Therapieanpassung ohne Rücksprache mit dem Arzt).

Examens-Tipp: Antworte in der Prüfung in einem festen Schema (z. B. Verlauf/Schweregrad, Warnzeichen, Risikogruppen, Medikation). Wenn du Warnzeichen nennst, erwähne direkt die Konsequenz „ärztlich abklären“ – das zeigt pharmazeutische Entscheidungskompetenz.

Frage 2

Prüferin: Wie erklären Sie einem Patienten den Wirkmechanismus lokal betäubender Halsschmerzmittel und was ist dabei ein zentraler Beratungspunkt zur Anwendung?

Lokale betäubende Halsschmerzmittel (Lokalanästhetika) wirken, indem sie spannungsabhängige Natriumkanäle an Nervenendigungen in der Schleimhaut blockieren. Dadurch wird die Reizweiterleitung unterbrochen und der Schmerz lokal rasch gelindert. Die Ursache (meist viral) wird dadurch nicht behandelt, es handelt sich um reine Symptomkontrolle.

Ein zentraler Beratungspunkt ist das Risiko durch das Taubheitsgefühl: Die Anwendung sollte nicht direkt vor dem Essen erfolgen, weil die Schluckkontrolle beeinträchtigt sein kann und sich Patient:innen leichter verschlucken können. Zusätzlich sollte die Anwendung auf wenige Tage begrenzt bleiben und die Dosierung strikt nach Packungsbeilage erfolgen, um Überdosierungen und Nebenwirkungen zu vermeiden.

Examens-Tipp: Baue die Antwort zweistufig auf: erst Mechanismus (Na+-Kanalblockade), dann die praktische Konsequenz für die Anwendung (nicht vor Mahlzeiten wegen Schluckkontrolle). Das wirkt sehr prüfungssicher.

Frage 3

Prüferin: Welche Nebenwirkung ist bei bestimmten lokal betäubenden Halsschmerzmitteln besonders selten, aber potenziell relevant, und für welche Patientengruppe ist das besonders wichtig?

Eine sehr seltene, aber klinisch relevante Nebenwirkung ist die Methämoglobinämie, insbesondere im Zusammenhang mit Benzocain. Dabei wird Hämoglobin zu Methämoglobin oxidiert, wodurch die Sauerstofftransportkapazität sinkt.

Besonders wichtig ist das bei kleinen Kindern, da sie empfindlicher reagieren und das Risiko schwerer Verläufe höher ist. Deshalb sind Lokalanästhetika für kleine Kinder in der Selbstmedikation generell kritisch bzw. nicht geeignet; hier sollte eher ärztlich abgeklärt bzw. auf besser geeignete, altersgerechte Maßnahmen ausgewichen werden.

Examens-Tipp: Wenn du diese Nebenwirkung nennst, verknüpfe sie direkt mit der Beratungspraxis („bei kleinen Kindern vermeiden/ärztlich abklären“). Das zeigt, dass du nicht nur Fakten, sondern auch Risikomanagement beherrschst.

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