Prüfung

Frage 1

Prüferin: Welche Aspekte prüfen Sie bei der Plausibilitätskontrolle einer Antibiotikaverordnung in der Apotheke, bevor Sie das Arzneimittel abgeben?

Bei der Plausibilitätskontrolle einer Antibiotikaverordnung werden in der Apotheke systematisch mehrere Punkte geprüft, um Therapiesicherheit und Wirksamkeit zu gewährleisten:

  • Indikation/Erreger-Plausibilität: Passt das Antibiotikum grundsätzlich zu einer bakteriellen Infektion, oder gibt es Hinweise, dass eher ein viraler Infekt vorliegt (dann wäre ein Antibiotikum oft nicht sinnvoll)?
  • Dosierung und Therapiedauer: Stimmen Dosis, Einnahmehäufigkeit und Dauer zur üblichen Anwendung/Leitlinie und zur Patientensituation? Auffällig sind z. B. ungewöhnlich hohe/niedrige Dosen oder sehr lange Therapiedauern.
  • Patientenfaktoren: Alter (z. B. Einschränkungen bei Kindern), sowie besondere Risikogruppen wie ältere Patient:innen.
  • Nieren- und Leberfunktion: Viele Antibiotika benötigen bei eingeschränkter Nierenfunktion (teilweise auch Leberfunktion) eine Dosisanpassung; bei Verdacht auf relevante Einschränkungen ist eine Klärung wichtig.
  • Allergien/Unverträglichkeiten: Insbesondere gezielt nach Penicillin-/β-Laktam-Allergie fragen und erheben, wie die Reaktion aussah (z. B. Exanthem vs. schwere Sofortreaktion). Das beeinflusst die Abgabe und ggf. Rücksprache.
  • Interaktionen und Begleitmedikation: Relevante Wechselwirkungen (z. B. mit oralen Antikoagulanzien, QT-zeitverlängernden Arzneistoffen, Kontrazeptiva bei Durchfall) prüfen.
  • Reserveantibiotika/auffällige Verordnung: Bei „Reserve“-Substanzen oder unklaren, nicht plausiblen Verordnungen ist besondere Zurückhaltung angezeigt.

Wenn dabei Unstimmigkeiten oder Risiken auffallen, erfolgt eine Rücksprache mit der verordnenden Praxis, bevor die Medikation angepasst oder substituiert wird.

Examens-Tipp: Antworte in der Prüfung am besten als kurze Checkliste: erst Indikation, dann Dosis/Dauer, dann Patientenfaktoren (Alter, Niere/Leber), dann Allergien und Interaktionen. Und sag klar dazu: Bei Auffälligkeiten immer Rücksprache mit dem Arzt/der Ärztin.

Frage 2

Prüferin: Wie beraten Sie einen Patienten zur Einnahmefrequenz eines Antibiotikums, wenn auf dem Rezept eine Einnahme „3× täglich“ verordnet ist?

Bei „3× täglich“ ist das Ziel, möglichst gleichmäßige Einnahmeabstände einzuhalten, damit ein konstanter Wirkspiegel erreicht wird. Praktisch bedeutet das:

  • „3× täglich“ entspricht idealerweise etwa alle 8 Stunden.
  • Es kann alltagstauglich erklärt werden, z. B. morgens – nachmittags – abends, mit dem Hinweis, dass die Abstände möglichst regelmäßig sein sollen.

Zusätzlich gehört zur Beratung:

  • Therapie konsequent zu Ende nehmen, nicht vorzeitig absetzen, auch wenn die Beschwerden nachlassen.
  • Bei Fragen zur Einnahme zu/mit/nach dem Essen wird auf den konkreten Wirkstoff verwiesen, da es hier Unterschiede gibt.

Wenn Patient:innen absehbar keine 8‑Stunden-Abstände einhalten können (z. B. Schichtdienst), ist eine Rücksprache mit der Arztpraxis sinnvoll, um ein praktikables Schema zu finden.

Examens-Tipp: Mach in der Prüfung deutlich, dass „regelmäßige Abstände“ das Kernprinzip sind (Wirkspiegel). Ein kurzes Rechenbeispiel (24 h / 3 = 8 h) kommt meist gut an.

Frage 3

Prüferin: Welche Beratung geben Sie in der Apotheke, wenn ein Patient während einer Antibiotikatherapie eine Dosis vergessen hat?

Bei vergessener Einnahme lautet die Kernberatung:

  • Keine doppelte Dosis einnehmen.
  • Die vergessene Dosis kann in der Regel nachgeholt werden, sofern bis zur nächsten planmäßigen Einnahme noch genügend Zeit ist.
  • Ist der Zeitpunkt bereits kurz vor der nächsten regulären Gabe, wird die vergessene Dosis ausgelassen und zum nächsten Zeitpunkt normal fortgefahren.

Wichtig ist zudem, die Patient:innen an Therapietreue zu erinnern: Antibiotika sollten insgesamt wie verordnet eingenommen und nicht eigenmächtig verkürzt werden, um Therapieversagen und Resistenzentwicklung zu vermeiden.

Examens-Tipp: Sag klar den Merksatz: „Nicht doppeln“ und dann die Entscheidungsregel „nachholen, wenn nicht fast Zeit für die nächste Einnahme ist“.

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