Prüferin: Welche Informationen erfragen Sie in der Apotheke gezielt, um einschätzen zu können, ob eine Kundin mit plötzlich auftretenden Quaddeln für die Selbstmedikation geeignet ist?
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In der Offizin steht eine kurze, aber sehr zielgerichtete Anamnese im Vordergrund, die vor allem Schweregrad und Warnzeichen abklärt.
Beschwerdebild und Verlauf: Seit wann bestehen die Quaddeln, treten sie plötzlich auf, sind sie flüchtig, wie stark ist der Juckreiz, erstmalig oder wiederkehrend?
Ausdehnung/Belastung: lokal begrenzt oder großflächig, wie stark ist die subjektive Beeinträchtigung?
Besondere Personengruppen: Alter (insb. Säuglinge), Schwangerschaft/Stillzeit.
Aktuelle Medikation/Unverträglichkeiten: v. a. Arzneimittel, die Urtikaria triggern können (z. B. NSAR, ACE-Hemmer, Antibiotika) sowie bisherige Selbstmedikation.
Wenn keine Warnzeichen/keine Systembeteiligung vorliegt und es sich um einen unkomplizierten akuten Verlauf handelt, kann symptomatisch in der Selbstmedikation behandelt werden; bei Auffälligkeiten ist eine ärztliche Abklärung nötig.
Examens-Tipp: Antworte in der Prüfung strukturiert nach dem Schema: Verlauf/Schweregrad → Warnzeichen → Auslöser/Medikation → Risiken (Alter, Schwangerschaft, Vorerkrankungen). Damit zeigst du sofort, dass du Selbstmedikation vs. Arztabklärung sicher abgrenzen kannst.
Frage 2
Prüferin: Ein Patient fragt, warum bei Nesselsucht typischerweise ein Antiallergikum empfohlen wird: Wie erklären Sie den Wirkansatz dieser Arzneimittelklasse bei den Beschwerden?
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Bei Urtikaria werden Mastzellen aktiviert und setzen vor allem Histamin frei. Histamin verursacht dann Gefäßerweiterung und erhöhte Gefäßpermeabilität (Quaddeln) sowie Nervenreizung (Juckreiz).
H1-Antihistaminika wirken, indem sie die Histamin-H1-Rezeptoren kompetitiv blockieren. Dadurch kann Histamin seine Effekte an den Gefäßen und Nerven nicht (oder deutlich weniger) auslösen. Klinisch führt das zu einer Abnahme von Quaddelbildung, Rötung und vor allem Juckreiz.
Antihistaminika der neueren Generation (z. B. Loratadin, Cetirizin) sind in der Praxis Mittel der ersten Wahl, weil sie gezielter wirken und im Vergleich zu älteren Wirkstoffen weniger sedierende und anticholinerge Effekte haben.
Examens-Tipp: Erkläre erst die Pathophysiologie (Mastzelle → Histamin → Quaddel/Juckreiz) und leite daraus direkt den Rezeptorblock ab. Das wirkt in der mündlichen Prüfung sehr schlüssig.
Frage 3
Prüferin: Welche konkreten Beratungspunkte geben Sie bei Abgabe eines modernen H1-Antihistaminikums zur Einnahme und zum erwartbaren Wirkungseintritt?
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Bei modernen H1-Antihistaminika (z. B. Loratadin, Cetirizin, Desloratadin, Levocetirizin) sind die Kernpunkte:
Einnahme/Dosierung: in der Regel 1x täglich, möglichst regelmäßig; unabhängig von Mahlzeiten möglich; Dosierung altersabhängig nach Präparat.
Wirkungseintritt und Wirkdauer: typischerweise nach 30–60 Minuten, Wirkdauer oft bis zu 24 Stunden.
Therapieziel: Symptomkontrolle (Juckreiz/Quaddeln) – keine „Ursachenheilung“.
Vorgehen bei fehlendem Effekt: Wenn keine deutliche Besserung eintritt oder sich die Beschwerden ausweiten, ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll (keine eigenmächtige Dosissteigerung).
Zusätzlich wird auf mögliche Müdigkeit zu Beginn hingewiesen, auch wenn diese bei neueren Wirkstoffen seltener ist.
Examens-Tipp: Nenne immer drei Dinge: Dosierung (1x täglich), Zeit bis Wirkung (30–60 min) und Wirkdauer (24 h). Diese Zahlen werden in Prüfungen sehr gern abgefragt.
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