Prüfung

Frage 1

Prüferin: Ein älterer Mann schildert in der Apotheke zunehmende Probleme beim Wasserlassen. Welche Beschwerden würden Sie im Gespräch als Warnsignal werten, bei dem Sie zur dringenden ärztlichen Abklärung raten?

In der Apotheke geht es vor allem um Triage: typische, aber unspezifische LUTS (lower urinary tract symptoms) sind häufig und nicht automatisch gefährlich – bestimmte Konstellationen müssen aber rasch ärztlich abgeklärt werden.

Warnsignale, bei denen eine dringende ärztliche Vorstellung erforderlich ist und in der Regel keine Selbstmedikation erfolgen sollte, sind:

  • Akute Unfähigkeit zu urinieren (Hinweis auf Harnverhalt)
  • Starke Schmerzen im Unterbauch oder in den Flanken und/oder Fieber (z. B. Infektion, Stauung)
  • Sichtbares Blut im Urin (Makrohämaturie)
  • Wiederholte Harnwegsinfektionen
  • Rasch zunehmende Beschwerden, Allgemeinsymptome oder unerklärter Gewichtsverlust
  • Bekannt fortgeschrittene Nierenerkrankung, neu auftretende Inkontinenz oder ausgeprägte neurologische Symptome
  • Gebrechlichkeit oder Sturzanamnese (hier ist die Risikoabwägung besonders kritisch, auch im Hinblick auf mögliche Therapie-Nebenwirkungen)

Bei solchen Zeichen sollte klar zur zeitnahen ärztlichen Abklärung (je nach Symptomatik ggf. noch am selben Tag) geraten werden; eine eigenständige Anpassung oder „Überbrückung“ mit Arzneimitteln ist nicht angezeigt.

Examens-Tipp: Strukturiere deine Antwort in der Prüfung in „typische Symptome“ vs. „Warnzeichen“. Wenn du 3–4 Warnzeichen sicher nennen kannst (Harnverhalt, Fieber/Schmerzen, Makrohämaturie, rasche Verschlechterung), wirkt das sehr souverän.

Frage 2

Prüferin: Welche konkreten nichtmedikamentösen Empfehlungen können Sie einem Patienten mit milden Beschwerden beim Wasserlassen in der Apotheke geben?

Bei mildem Leidensdruck können Verhaltensmaßnahmen die Symptome oft spürbar lindern. In der Beratung sind praxisnahe, sichere Empfehlungen wichtig:

  • Gleichmäßige Flüssigkeitszufuhr über den Tag, abends keine exzessiven Trinkmengen; besonders bei Nykturie abends individueller anpassen
  • Mögliche abendliche „Trigger“ reduzieren: z. B. Koffein, Alkohol und stark harntreibende Getränke
  • Blasen- und Toilettenroutinen (geplante Toilettengänge, Ruhe beim Wasserlassen) zur Reduktion von Unsicherheit und Drangstress
  • Obstipation aktiv mitbehandeln, da Verstopfung den Harndrang und die Beschwerden verstärken kann (Ernährung, Bewegung, ggf. geeignete Laxanzien nach Bedarf)

Wichtig ist die Abgrenzung: Es sollte nicht zu einer riskanten Strategie kommen, die Flüssigkeit insgesamt stark zu reduzieren; das kann andere Probleme fördern und ist kein sinnvoller Standardrat.

Examens-Tipp: Punkte in der Prüfung besonders, wenn du Obstipation aktiv als Verstärker erwähnst und gleichzeitig klarstellst, dass „weniger trinken“ nicht die Lösung ist.

Frage 3

Prüferin: Welche Arzneimittelgruppen würden Sie bei der Medikationsanamnese gezielt erfragen, weil sie Beschwerden beim Wasserlassen verschlechtern können?

Bei LUTS/BPS-ähnlichen Beschwerden ist die Medikationsanamnese zentral, weil mehrere Wirkstoffgruppen die Symptomatik verstärken können. Gezielt zu erfragen sind insbesondere:

  • Anticholinergika: können die Blasenentleerung weiter erschweren
  • Sedierende Arzneimittel (z. B. Benzodiazepine, sedierende Antidepressiva, sedierende Antihistaminika): können funktionell verschlechtern, v. a. bei älteren Patienten
  • Sympathomimetika aus Erkältungsmitteln (z. B. Pseudoephedrin): können die Beschwerden verstärken
  • Starke Diuretika: können Frequenz und Drang erhöhen

In der Beratung sollte anschließend eingeordnet werden, ob ein zeitlicher Zusammenhang besteht und ob eine ärztliche Rücksprache sinnvoll ist; eine eigenmächtige Umstellung oder das Absetzen verordneter Medikamente erfolgt nicht.

Examens-Tipp: Antworte in der Prüfung als Liste von 4 Gruppen und gib jeweils 1 typisches Beispiel (z. B. Pseudoephedrin). Das zeigt pharmazeutische Praxisnähe.

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